國發會日前公布最新的人口推估報告，令人吃驚的是，八年後、也就是2022年台灣的人口就會開始負成長，年齡超過65歲以上的老年人口在2025年時將達20%，也就是每五人就有一人是65歲以上的長者。根據衛福部推估，需要依靠看護照顧的失能人口現在已達71萬，五年後將超過80萬人，這個數據在2030年時將成長突破120萬人!然而台灣的長期照顧最需要的看護體系根本沒有建立，現況是大量的依靠社福性外勞，人數高達21萬4362人。可是這個數字在2017年後，恐怕超過九成都會消失，因為主要外勞來源國宣誓在2017、2019年左右要停止輸出。五年後，台灣的老年人可能因為子女在中國工作、而沒有子女照顧，更可能有錢、連看護都找不到!

人口老化快速 長照人力需求迫在眉睫

根據國發會的人口推估，台灣社會將在2025年變成超高齡社會，65歲以上老年人的比例將達20%，在2022年的時候，台灣的人口就開始步入負成長，並且加快台灣人口老化、與少子化的過程。屆時許多後遺症都會在社會上陸續出現:如勞動人口減少、社會福利負擔加重、長期照顧人力不足等等問題。但根據衛福部的長照十年計畫，高達七百億的預算、建立的重心都放在資材跟管理、醫療人力上，最核心的看護照顧工作，計劃書上直接推給外勞，在計劃書內直接承認本國照顧人力因為薪資與工時等問題，所以培養不易、只能努力，同時也沒有提出確切的對策、只是口號式的說要讓時薪不得低於150元，這樣的作法等於是不面對根本問題、並把風險跟核心的關鍵都壓在家庭社福外勞身上。

資料來源:國發會

而最令人憂心的是，因為需要的體力與長時間的照護投入的關係，民眾對看護工作投入意願不高外，所以台灣一直都是大量的依靠社福外勞來擔任照顧老年人醫療的工作。根據勞動部的統計，目前台灣的社福外勞人數高達21萬4362人，未來這個數字的需求只會多、不會少，而其中有17萬1483人來自印尼，2萬2,935人來自菲律賓，1萬9270來自越南，674人來自泰國。可以看出，印尼的社福外勞佔比相當高，是台灣長期照顧的主力。一旦這些外籍人力短缺，衛福部所規劃的長照計畫如同空殼般，只剩下計劃本身而已。

外勞來源國經濟發展快速  九成社福外勞五年後輸入恐中斷

現下最大的危機是，台灣社福外勞的主要來源國，目前經濟都在快速發展中，五年前泰國因為本身的經濟成長快速、早已大量減少輸出勞工。而近年在中國工資不斷上漲的過程中，許多製造業、包括台商在內已將生產基地遷往越南、印尼、菲律賓等地。更重要的是，就在一般台灣民眾沒有注意到的時候，這些國家的所得與就業環境都快速的改善中，因此龐大的內需市場也引起許多國際企業的注意，連郭台銘都因為看好印尼的龐大市場，而決定前往印尼設手機廠，注意，郭董不是看上印尼的廉價勞動力，而是看上印尼未來龐大的內需市場潛力。換言之，這些跡象都提醒我們，這些國家的經濟改善比想像中快速，也因而印尼官方於去年宣示，要在2017年的時候停止輸出家庭類外勞，也就是我們的社福外勞。

除了印尼之外，菲律賓的經濟近年也在飛速成長，每年都成長亮眼，去年經濟成長率高達7.2%。過去，菲律賓的經濟結構要依靠龐大的百萬女傭大軍，但近年菲律賓發展本國的製造業、要轉變GDP結構。與國人過去對菲律賓又窮又黑的想像不同的是，近年外資瘋狂湧入菲律賓，HSBC更預測菲律賓未來會擠進全球前二十大經濟體，也因此，菲律賓政府也宣示在未來五年要逐步緊縮向海外輸出女傭，並期望達到停止女傭輸出的目標。

資料來源:彭博、蘋果日報

資料來源:HSBC

因此，可預見的是，五年後佔台灣高達九成以上的看護外勞人力會消失。甚至，如果越南經濟持續成長，連越南的來源都可能消失，台灣的長期照顧人力來源嚴重亮起紅燈!

可替代來源國越來越少 簽署協商卡關又遇各國爭搶

有沒有可替代的來源呢?現況看來，以東南亞各國發展的狀況，停止輸出家庭類外勞是遲早的事情，政府原有意往斯里蘭卡、寮國、緬甸、柬埔寨去思考，但一來各國政府與台灣協商進度落後、二來又有中國的杯葛、中國市場本身也有龐大的需求，三來文化差異與台灣更大，這也導致台灣政府遲遲找不到替代來源。屆時，一般民眾、即使是安養機構，恐怕也都不容易找到看護的人力。

找不到外籍看護，子女會照顧嗎?根據中國政府的統計，台灣在大陸的就業人口早已超過兩百萬人，基於薪資的顯著落差，許多人根本是回不了台灣工作，要特別返台照顧老年人，難度相當高。而台灣自己在少子化與年輕人低薪的雙重影響下，年輕人連照顧自己都有問題，遑論要照顧父母。看護的工作幾乎是辛苦的全天候跟著老人家，年輕人狂加班賺取薪資都沒時間了，哪來的時間照顧老人家呢?

台灣的老年危機迫在眉睫，八年後就要發生的危機，建立人力訓練與長照系統也不是短短數年就可完成，這麼緊急的事情，相關法令與政策都還在紙上談兵，令人匪夷所思。

政府應該怎麼做?

長照體系依靠外勞終非可靠 建立本國長照產業才是正辦

依靠外國的勞動力來源，終究不是一件可靠的作法，畢竟在全球化下，新興國家經濟漸次改善，降低輸出勞動力是難以避免的趨勢。此外，一直依靠外勞、拉低本國看護薪資、也使得這個產業無法真的健全。真正的解方還是要培養出本國自己的長期照顧產業，培養相關人力才有辦法徹底解決這個問題。

國人之所以不願意投入長期照顧工作的原因，就是因為工時長，現況依靠外籍看護照顧的失能人口，外籍看護的工時常常達十六~十八小時，即使一個月五萬、換算成時薪後，就讓許多人打退堂鼓，而根據衛福部現下的規劃，要照顧人力時薪不得低於150元，對一般人而言誘因根本有限，畢竟台灣現在最低時薪為115元，超過八小時開始、加班兩小時內多1/3、也要153元，再超過的部分、多2/3、時薪更高達191元，因此相較之下，看護的工作又累、薪水又沒高多少，想當然爾願意從事的民眾當然很有限。

因此，大幅拉高照顧服務員的工資、合理化工時與輪班制，並透過長期照顧險的設計、提供照顧服務產業資本的誘因、讓民間去發展長照產業、讓民間照顧服務產業為了營利、去培訓照顧人力，才是根本正辦的解決方式。由政府出面培訓人力，不但徒然消耗國家預算，培訓出來的人才也未必符合現實的需求。

台灣的長照問題是無法迴避的老年危機，政府應趕緊加快步調因應，無論是法令或實際的施政，若不趕緊落實，恐怕未來老人家在家中「病痛無人顧、病逝無人問」的問題會層出不窮。

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